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En México, de los establecimientos particulares que brindan servicios de salud, 89.4% son de medicina general mientras que 10.6 % proporciona atención especializada; de estos, 5.2% es de gineco-obstetricia y el resto se divide en traumatología, psiquiatría, pediatría y otras especialidades.1
La consulta externa es uno de los servicios ambulatorios con más demanda en los establecimientos particulares de salud, en estos, destaca la consulta especializada con 6,285,240 (48.5%), seguida de la consulta general con 4,590,089 (35.4%). Respecto a las consultas de especialidad, la consulta gineco-obstétrica tiene una demanda de 1,728,066 consultas (27.5%) y medicina interna de 804,357 (12.8%).1
Por otro lado, en 2020 residían en México 15.1 millones de personas de 60 años o más, que representan 12% de la población total. De esta población, casi tres millones (2,993,653) de personas adultas mayores (20%) no están afiliadas a alguna institución de servicios de salud, a pesar de ser quienes afrontan con mayor frecuencia enfermedades crónicas degenerativas.2
De acuerdo con la OMS y la UNICEF, la atención primaria de salud (APS) o medicina de primer contacto, es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y cuyo objetivo es garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar, así como su distribución equitativa mediante la atención centrada en las necesidades de la gente, tan pronto como sea posible, a lo largo de un proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos.3
La medicina de primer contacto es clave para evitar la propagación de enfermedades en la comunidad y desde la comunidad,9 así como el enfoque más inclusivo, equitativo, costo-eficaz y efectivo para mejorar la salud física y mental de las personas, además de su bienestar social.3
Medicina general: el primer contacto es el más importante
¿Qué es la medicina de primer contacto?
Objetivos de la medicina de primer contacto
Objetivos de la medicina de primer contacto
Modelo de atención integral
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En México, así como en el resto del mundo, existen diferentes padecimientos que continúan siendo un verdadero problema de salud. De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), cada año mueren alrededor de 600 mil personas por diferentes causas en nuestro país.1
Las principales causas de defunción son las consideradas como enfermedades graves, siendo las más comunes aquellas relacionadas con el corazón, la diabetes mellitus, la hipertensión, el sobrepeso, la obesidad y el cáncer. De hecho, el INEGI reporta que, actualmente, la mortalidad de la población mexicana se encuentra mayormente relacionada con las enfermedades crónico degenerativas.1
Por ello es de suma importancia la medicina de primer contacto: una especialidad que reúne el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales, con el propósito de prevenir, curar y rehabilitar a las personas, enfocándose en las enfermedades emocionales y adictivas, crónico-degenerativas y infectocontagiosas, además de accidentes y la violencia. Esta medicina, también conocida como atención primaria, se establece como el primer eslabón de la cadena de atención médica.2
En todo sistema de salud existe una puerta de entrada donde los pacientes acuden por un problema de salud y que por consiguiente debe ser muy accesible en todos los aspectos: geográfico, económico y oportuno. Esta puerta de entrada o punto de primer contacto debe ser el centro de atención primaria.4
A diferencia de un médico especialista que se centra en resolver un problema en concreto, el médico de atención primaria tiene una visión global de cada enfermedad que pueda padecer el paciente. En muchas ocasiones, los médicos de atención primaria constituyen el primer contacto para el paciente cuando está enfermo. Hacen también el diagnóstico del estado de salud usando determinados procedimientos, llegando a resolver el 90% de los casos, sin necesidad de que intervenga algún especialista.3
Importancia del diagnóstico temprano
No obstante, la atención integral siempre es necesaria ya que el individuo debe ser atendido y evaluado desde la perspectiva del proceso salud-enfermedad, teniendo en cuenta el contexto familiar y social del mismo para establecer estrategias de manejo, así como redes de apoyo social y familiar.2
De este modo, la trascendencia que puede tener la adecuada implementación de un modelo de atención integral está orientada a favorecer una cultura de autocuidado y, en la medida que el propio paciente vaya creando conciencia sobre la importancia de la atención integral, se irá equilibrando el uso de servicios de atención con los de promoción y prevención en salud.2
Los avances tecnológicos y el conocimiento científico permiten hoy en día establecer el diagnóstico de muchas enfermedades. Un diagnóstico temprano implica también el inicio precoz de un tratamiento específico que en última instancia modifique el curso de la enfermedad y prevenga complicaciones.4
En definitiva, la atención primaria debe ser el eje en torno al cual gire el sistema de salud. Por ello es importante que los pacientes consulten primero a su médico familiar antes de tomar decisiones difíciles respecto a su salud.
1. INEGI. Estadísticas de Salud en Establecimientos Particulares 2021. [Internet] 2022. [Consultado el 17 de diciembre del 2022]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2022/ESEP/ESEP2021.pdf
2. INEGI. Estadísticas a propósito del día internacional de las personas adultas mayores (1ro de octubre). [Internet] 2021. [Consultado el 17 de diciembre del 2022]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2021/EAP_ADULMAYOR_21.pdf
3. OMS. Atención primaria de salud. [Internet] 2021.[Consultado el 17 de diciembre del 2022] Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care.
4. Álvarez G, Monteagudo L, Vega N, Hernández N. Medicent Electrón. Enfermedades asintomáticas o diagnósticas incipientes. [Internet] 2022 [Consultado el 17 de diciembre 2022] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432022000400884&lng=es
5. CENETEC, Detección y Estratificación de factores de riesgo cardiovascular. México: Secretaria de Salud, 2010. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-421-11/ER.pdf
6. Rogers R, Hartigan SE, Sanders CE. Identifying mental disorders in primary care: Diagnostic accuracy of the Connected Mind Fast Check (CMFC) electronic screen. J Clin Psychol Med Settings. 2021;28(4):882–96.
7. Coronel Brizio PG. Atención primaria de la mujer. Rev Med UV 2006; 6(2): 29-32.
8. Valenzuela MT. Importancia de las vacunas en salud pública: hitos y nuevos desafíos. Rev médica Clín Las Condes. 2020;31(3):233–9.
9. Pincay V, Vélez M, Jaime N, Vélez M. Importancia de la atención primaria de la salud en la comunidad. RECIAMUC [Internet]. 2020. [Consultado el 17 de diciembre 2022]. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/535
10. Headache classification committee of the international headache society (IHS) the international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia [Internet]. 2018;38(1):1–211. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0333102417738202
Headache classification committee of the international headache society (IHS) the international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia [Internet]. 2018;38(1):1–211. Disponible
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) han surgido como una causa preponderante de morbi-mortalidad en todo el mundo. Es crucial enfocarse en la prevención de eventos en pacientes con enfermedad cardiovascular y enfatizar sobre la importancia de medidas preventivas en individuos sanos con un riesgo global alto de ECV. 5
Los médicos de atención primaria abordan diariamente diagnósticos de trastornos mentales en su práctica. Desde una perspectiva multidisciplinaria, un valioso enfoque involucra a los médicos de atención primaria que pueden integrar exámenes de salud mental en sus prácticas pues la necesidad de exámenes de salud mental se ha vuelto aún más urgente en la última década. 6
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